Колонизация миндалин Helicobacter pylori при хроническом тонзиллите: систематический обзор и метаанализ

Значимость: Колонизация Helicobacter pylori вносит существенный вклад в развитие различных заболеваний, однако её роль в возникновении инфекции миндалин неясна. Понимание причин хронического тонзиллита важно для принятия клинических решений при этом заболевании, которое часто требует лечения.

Цель: Оценить связь между колонизацией ткани миндалин Helicobacter pylori при хроническом тонзиллите и при неинфекционной гиперплазии миндалин.

Источники данных: Выполнен поиск в базах PubMed и MEDLINE, Кокрейновском реестре клинических исследований (по июнь 2014 года), а также в списках литературы релевантных публикаций.

Отбор исследований: Проведён систематический обзор и метаанализ исследований, оценивавших связь между колонизацией ткани миндалин Helicobacter pylori у пациентов, которым выполняли тонзиллэктомию по поводу хронического тонзиллита или по неинфекционным показаниям. Включённые исследования исходили из предположения, что Helicobacter pylori может играть роль в развитии хронического тонзиллита. Во всех исследованиях оценивали наличие Helicobacter pylori в удалённой ткани миндалин по различным показаниям. В исследованиях должен был использоваться общепринятый метод выявления Helicobacter pylori.

Извлечение данных и анализ: Два независимых эксперта систематически оценивали исследования на соответствие критериям включения. Систематически анализировали опубликованные результаты выявления Helicobacter pylori в тканях, удалённых по инфекционным и неинфекционным показаниям. Отношение шансов колонизации Helicobacter pylori в ткани, удалённой по поводу хронического тонзиллита, по сравнению с тканью, удалённой по неинфекционным показаниям, рассчитывали с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: Критериям включения соответствовали шесть исследований с данными, пригодными для объединённого анализа (n = 436). В двух исследованиях оценивали колонизацию ткани миндалин Helicobacter pylori у детей, в одном — у взрослых и детей. К неинфекционным показаниям для тонзиллэктомии относились апноэ сна или нарушения дыхания во сне, обструкция, карцинома и гипертрофия миндалин. В целом колонизация миндалин Helicobacter pylori не встречалась статистически значимо чаще в образцах тканей, удалённых из-за рецидивирующей инфекции, чем в образцах, удалённых по неинфекционным показаниям. Отношение шансов колонизации миндалин Helicobacter pylori у пациентов с хроническим тонзиллитом составило 1,993 (95% ДИ 0,909–4,371; p = 0,09).

Выводы и клиническая значимость: Колонизация ткани миндалин Helicobacter pylori при хронических или рецидивирующих инфекциях не встречалась чаще. Рассмотренные исследования не дают оснований считать, что инфекция Helicobacter pylori участвует в патогенезе или развитии хронического тонзиллита.