Внутричерепные венозные коллатерали при церебральном венозном тромбозе: клиническое и нейровизуализационное значение

Введение и цель: Коллатеральное кровообращение у пациентов с церебральным венозным тромбозом (ЦВТ) изучено недостаточно. Цель исследования — оценить влияние исходно выявляемых внутричерепных венозных коллатералей на клинические исходы и нейровизуализационные признаки острого ЦВТ.

Методы: Ретроспективно проанализированы МРТ пациентов с острым ЦВТ, включённых в исследование последовательно. Для оценки характера венозных коллатералей применяли систему классификации, описанную Qureshi. С помощью двумерных и многофакторных моделей оценивали связь типа коллатералей с видом паренхиматозных поражений и клиническим исходом по модифицированной шкале Рэнкина через 30 и 90 дней.

Результаты: В исследование включили 100 пациентов (77 женщин; медиана возраста — 32 года; медиана длительности наблюдения — 18 месяцев). Венозные коллатерали выявлены у 88% пациентов: I типа — у 3, II типа — у 27, III типа — у 58. У 12 пациентов коллатералей не было. Коэффициент κ Коэна, отражающий согласие оценок исследователей, составил 0,86. При двумерном анализе коллатерали III типа были связаны с изолированной внутричерепной гипертензией и полным восстановлением, а коллатерали I типа — с энцефалопатией. Однако в многофакторном регрессионном анализе тип коллатералей не был связан с клиническими проявлениями, видом поражения головного мозга или исходом.

Выводы: Внутричерепные венозные коллатерали часто выявляются в острой фазе ЦВТ, однако независимо не влияют на вид поражения головного мозга, клинические проявления или прогноз.