Тяжёлый неврологический синдром, ассоциированный с коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV)

Введение: После выявления первого случая инфицирования коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) в Саудовской Аравии в июне 2012 года число лабораторно подтверждённых случаев во всём мире превысило 941, из них 347 закончились летально. Заболевание проявляется тяжёлой респираторной инфекцией, часто с шоком, острой почечной недостаточностью и коагулопатией. Недавно мы наблюдали три случая с неврологической симптоматикой. Насколько нам известно, это первые описанные случаи неврологического поражения, ассоциированного с инфекцией MERS-CoV.

Методы: Ретроспективно собраны данные трёх пациентов с инфекцией MERS-CoV, госпитализированных в отделение интенсивной терапии Медицинского города короля Абдул-Азиза в Эр-Рияде. До перевода в ОИТ они лечились раздельно в трёх разных отделениях.

Результаты: У всех трёх пациентов развился тяжёлый неврологический синдром, включавший нарушение сознания — от спутанности до комы, атаксию и очаговый двигательный дефицит. МРТ головного мозга выявила выраженные изменения, характеризующиеся множественными двусторонними гиперинтенсивными очагами на T2-взвешенных изображениях в белом веществе и подкорковых отделах лобных, височных и теменных долей, базальных ганглиях и мозолистом теле. Ни в одном из очагов не было накопления гадолиния.

Выводы: У пациентов с MERS-CoV и прогрессирующим неврологическим заболеванием следует учитывать поражение центральной нервной системы, и необходимо дальнейшее уточнение патофизиологии этого вируса.