Функциональное состояние сосудистого эндотелия при сахарном диабете

Нормальные эндотелиальные клетки синтезируют и высвобождают биологически активные вещества. Благодаря им поддерживается гомеостаз: обеспечиваются адекватный кровоток и доставка питательных веществ, активируются и ингибируются факторы свёртывания, предотвращаются тромбоз и диапедез лейкоцитов. Эндотелиальная дисфункция означает нарушение нормальных функций сосудистого эндотелия — вазодилатации и вазоконстрикции. Она возникает вследствие дисбаланса вазоконстрикторных и вазодилатирующих факторов, вырабатываемых эндотелием. Изменение активности эндотелиальных клеток способствует усиленной выработке сосудосуживающих веществ, включая простагландины, эндотелины, гликированные белки, молекулы адгезии эндотелия, а также факторы роста тромбоцитов и сосудов. Эти изменения усиливают сосудистый тонус, повышают проницаемость сосудов и стимулируют их рост и ремоделирование. Сахарный диабет сопровождается нарушениями функции сосудистого эндотелия. Изменение регуляции ряда вазодилататоров и вазоконстрикторов при диабете приводит к сосудистым осложнениям. Баланс между сосудорасширяющими и сосудосуживающими веществами нарушается и смещается в сторону вазоконстрикции. Нарушение функций эндотелия у пациентов с диабетом приводит к усилению адгезии и агрегации тромбоцитов. Активированные тромбоциты взаимодействуют с эндотелиальными клетками и лейкоцитами, участвуя в развитии атеросклероза. При сахарном диабете стабильно выявляют повышенный уровень фактора фон Виллебранда (vWF). Повышение уровня vWF — один из основных факторов риска развития микрососудистых осложнений. Высокий уровень vWF может служить предиктором прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете.