Хирургическая фиксация рёбер: технические аспекты

Хирургическая фиксация рёбер при тяжёлых повреждениях, сопровождающихся переломами рёбер, всё чаще признаётся приемлемым методом лечения. В настоящее время имеются достаточные данные рандомизированных контролируемых исследований о том, что фиксация рёбер у пациентов с флотирующей грудной клеткой сокращает продолжительность искусственной вентиляции лёгких, пребывания в отделении интенсивной терапии и расходы на лечение пациентов, зависимых от ИВЛ [1–3]. Несмотря на это, фиксация рёбер не стала стандартом лечения таких пациентов и остаётся методом, применяемым лишь в немногих медицинских центрах, обычно имеющих большой поток пациентов с травмами и значительный опыт лечения тяжёлых переломов рёбер. Цель этой статьи — описать доступные фиксирующие системы, показания, планирование операции и методы фиксации рёбер. Рассмотрены хирургические доступы к переломам рёбер в передних, латеральных и задних отделах, а также применение доступных в настоящее время кортикальных и интрамедуллярных фиксирующих систем.