Превосходит ли однокомпартментное эндопротезирование коленного сустава (UKA) тотальное эндопротезирование (TKA)? Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Цель: Сравнить клинические исходы однокомпартментного эндопротезирования коленного сустава (UKA) и тотального эндопротезирования коленного сустава (TKA).

Методы: Проведены систематический обзор и метарегрессионный анализ для сравнения послеоперационных показателей: боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), функциональных шкал коленного сустава, объёма движений, частоты осложнений и ревизионных операций после UKA и TKA. Релевантные рандомизированные контролируемые исследования выявляли в базах MEDLINE и Scopus с момента их создания до 29 августа 2014 года.

Результаты: Критериям включения соответствовали 3 из 1056 исследований; в объединённый анализ показателей боли по ВАШ, баллов по шкале Knee Society Score (KSS) и шкале Bristol Knee Score (BKS), максимального сгибания в коленном суставе, послеоперационных осложнений (асептическое расшатывание компонентов, прогрессирование дегенеративного поражения латерального отдела, вывих вкладыша, тромбоз глубоких вен, переломы и инфекция) и частоты ревизий вошли соответственно 2, 3, 2, 3 и 3 исследования. Нестандартизированная разность средних (UMD) для функциональных показателей (KSS, BKS) при UKA составила 1,62 (95% ДИ от −1,17 до 4,42) в пользу UKA по сравнению с TKA, а для показателя боли — 0,1 (95% ДИ от −3,54 до 3,73) в пользу TKA; ни одно из различий не было статистически значимым. При UKA среднее максимальное сгибание в коленном суставе было выше, чем при TKA, на 1,88° (95% ДИ от −0,54° до 4,30°), однако это различие также не достигало статистической значимости. При UKA вероятность послеоперационных осложнений была статистически значимо ниже и составила 0,35 единицы (95% ДИ 0,12–0,98) по сравнению с TKA, но частота ревизий была выше — 5,36 (95% ДИ 1,06–27,08).

Выводы: При краткосрочном наблюдении (до 5 лет; период наблюдения 0–5 лет) после TKA послеоперационные осложнения возникали чаще, чем после UKA, однако частота ревизий была ниже. Только в одном исследовании оценивали отдалённую выживаемость эндопротеза (более 5 лет; период наблюдения 5–15 лет). Для полноценного сравнения UKA и TKA при однокомпартментном остеоартрите коленного сустава необходимы дальнейшие исследования отдалённой выживаемости эндопротезов.