Гепатотоксичность растительных средств и биологически активных добавок: обновлённые данные

Растительные средства и биологически активные добавки (БАД) применяют для укрепления здоровья уже более 5000 лет; они прочно вошли в практику всех обществ мира. В последние десятилетия в обеспеченных странах наблюдается заметный рост их популярности по разным причинам. БАД относятся к средствам комплементарной и альтернативной медицины; их используют для профилактики и лечения заболеваний или просто как общеукрепляющие средства. Ещё одно всё более распространённое показание к их применению — предполагаемая польза для снижения массы тела или повышения физической выносливости. Их легко приобрести через интернет и аптеки, работающие по почтовым заказам; только в США и Европе объём продаж достигает миллиардов долларов. Однако в большинстве стран БАД обычно не относят к лекарственным средствам и поэтому регулируют менее строго. В результате научные данные об их пользе в основном отсутствуют, хотя некоторым БАД приписывают полезные свойства. Для большинства из них доказательства эффективности не получены, а их применение преимущественно основано на вере и надежде. Кроме того, научных данных в поддержку их применения недостаточно, а состав и концентрация компонентов в разных партиях БАД могут существенно различаться; препараты также подвержены загрязнению и намеренной фальсификации. Описано немало препаратов, применение которых связывают с серьёзным поражением печени. К ним относятся как отдельные компоненты — кава, дубровник и некоторые китайские растительные препараты, — так и многокомпонентные средства с часто не вполне определённым составом, например Hydroxycut и Herbalife. Подтверждающих диагноз тестов не существует. Чтобы установить связь поражения печени с приёмом БАД, необходимо тщательно и целенаправленно собрать анамнез, исключить другие причины и найти доступные сообщения о подобных случаях, связанных с предполагаемым препаратом или входящими в его состав компонентами.