Наблюдения при простагландиновой орбитопатии

Цель: Описать различные изменения мягких тканей орбиты, которые могут возникать при применении местных аналогов простагландинов.

Методы: Серия наблюдений пациентов, обследованных в специализированной окулопластической практике по поводу предполагаемой простагландиновой орбитопатии.

Результаты: У 35 пациентов выявлены различные нарушения, включая углубление верхних орбитопальпебральных борозд (24/35), гипертрихоз (32/35), периокулярную эритему (24/35) и дисфункцию мейбомиевых желез (18/35). Часто отмечалось истончение края века с ретракцией линии роста ресниц кзади (34/35). Повышенное натяжение края века с укорочением века по горизонтали (32/35) нередко сочеталось с деформацией или смещением латерального угла глаза (15/35). Ретракция нижнего века (18/35), по-видимому, способствовала развитию птоза у некоторых пациентов вследствие предполагаемой фиксации в области латерального угла глаза. К функциональным нарушениям, обусловленным указанными структурными изменениями, относились тракционный птоз (n = 4), рубцовый энтропион (n = 3), рубцовый эктропион (n = 2), трихиаз (n = 2), подвывих века (n = 1) и халязион (n = 1).

Выводы: Хотя местные аналоги простагландинов хорошо переносятся многими пациентами с глаукомой, у некоторых больных на фоне их применения развиваются структурные изменения мягких тканей орбиты, приводящие к различным косметическим и функциональным нарушениям век. Края век могут истончаться, вызывая ретракцию ресниц кзади. Повышенное горизонтальное натяжение век может приводить к приобретённому блефарофимозу и неправильному положению верхнего или нижнего века. У некоторых пациентов эти изменения орбиты могут быть частично обратимыми. По возможности целесообразно отменить простагландин и провести период наблюдения, прежде чем переходить к хирургической коррекции.