Расстройства пищевого поведения у подростков: как влияет переход на DSM-5 на диагностику?

Цель: исследовать изменения в диагнозах при переходе с критериев Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 4-е издание (DSM-IV), на критерии 5-го издания (DSM-5) в программе по расстройствам пищевого поведения в подростковой медицине.

Методы: В период с сентября 2011 по декабрь 2012 года после каждого первичного амбулаторного обследования по поводу расстройства пищевого поведения заполняли регистрационную карту с указанием пола, возраста, этнической принадлежности, массы тела, роста, диагноза по DSM-IV и предполагаемого диагноза по DSM-5. Для оценки различий между диагностическими группами рассчитывали распределения с использованием анализа Манна — Уитни и ранговой суммы Уилкоксона.

Результаты: За 16-месячный период обследовали 309 пациентов. Диагнозы по DSM-IV распределялись следующим образом: нервная анорексия — 81 пациент (26,2%); нервная булимия — 29 пациентов (9,4%); расстройство с приступами переедания — 1 пациент (0,3%); расстройство пищевого поведения, не классифицированное иначе (EDNOS), — 198 пациентов (64,6%). Напротив, по DSM-5 диагнозы были следующими: нервная анорексия — 100 пациентов; атипичная нервная анорексия — 93 пациента; расстройство избирательного/ограничительного приема пищи — 60 пациентов; нервная булимия — 29 пациентов; расстройство очищения — 18 пациентов; неуточненное расстройство приема пищи или пищевого поведения — 4 пациента; булимия ниже порогового уровня — 2 пациента; расстройство с приступами переедания ниже порогового уровня — 2 пациента; расстройство с приступами переедания — 1 пациент.

Выводы: Почти две трети (64,6%) из 309 пациентов по критериям DSM-IV имели диагноз EDNOS. Напротив, по критериям DSM-5 только у четырех пациентов был установлен диагноз неуточненного расстройства приема пищи или пищевого поведения. Эти данные показывают, что цель — обеспечить более конкретные диагнозы у пациентов с расстройствами пищевого поведения — была очень успешно достигнута благодаря новым критериям DSM-5.