Фамотидин: обновлённый обзор фармакодинамических и фармакокинетических свойств, а также применения при язвенной болезни и других сходных заболеваниях

Фамотидин — высокоселективный антагонист H2-рецепторов гистамина. У здоровых добровольцев и пациентов с заболеваниями, сопровождающимися гиперсекрецией кислоты, его способность подавлять секрецию соляной кислоты в желудке в пересчёте на массу препарата примерно в 20–50 раз выше, чем у циметидина, и в 8 раз выше, чем у ранитидина. В плацебо-контролируемых исследованиях показана эффективность фамотидина в заживлении язв двенадцатиперстной кишки и желудка. У пациентов с язвенной болезнью фамотидин в дозе 20 мг 2 раза в сутки или 40 мг перед сном обеспечивал заживление язв и облегчение симптомов, сопоставимые с результатами применения циметидина в дозе 800 мг/сут или ранитидина в дозе 300 мг/сут либо превосходившие их. Результаты одного плацебо-контролируемого исследования указывают на способность фамотидина предотвращать рецидив язвы двенадцатиперстной кишки, однако для оценки его сравнительной эффективности в поддерживающей терапии необходимы сравнительные исследования. Несколько проведённых к настоящему времени несравнительных исследований также позволяют предположить, что фамотидин в дозе 10–20 мг 2 раза в сутки может быть эффективен при гастрите и рефлюкс-эзофагите. В сравнительных исследованиях эффективность фамотидина была сопоставима с эффективностью циметидина при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и ранитидина при профилактике аспирации кислого желудочного содержимого. При синдроме Золлингера—Эллисона высокая активность и длительное действие фамотидина могут давать ему преимущество перед другими антагонистами H2-рецепторов: в одном исследовании индивидуально подобранные дозы фамотидина (в среднем 0,33 г/сут) позволяли контролировать секрецию кислоты на протяжении до 72 месяцев. Накопленные клинические данные подтверждают хорошую переносимость фамотидина и отсутствие у него антиандрогенных эффектов, которые изредка отмечаются при применении циметидина. Кроме того, фамотидин не изменяет метаболизм лекарственных средств в печени. Таким образом, фамотидин — эффективная и хорошо переносимая альтернатива циметидину и ранитидину. Он также может быть перспективен для поддерживающей терапии с целью профилактики рецидива язвы двенадцатиперстной кишки и для начального или поддерживающего лечения заболеваний с гиперсекрецией кислоты, однако для определения его сравнительной эффективности и переносимости при этих показаниях необходим дальнейший клинический опыт, особенно длительный.