Тактика ведения идиопатической и неидиопатической плоскостопия

Плоскостопие у ребенка до формирования свода может быть вариантом нормы, но с возрастом его распространенность снижается. Лечение показано только при наличии боли и должно начинаться с нехирургических методов, таких как растяжение ахиллова сухожилия и использование мягких стелек. Если боль сохраняется, модифицированная операция по Evans, в сочетании с дополнительными вмешательствами для коррекции супинации переднего отдела стопы, может успешно устранять деформацию и боль. Тщательное понимание патологии и желаемой коррекции поможет минимизировать осложнения и рецидивы. При наличии нейромышечной патологии тактика лечения меняется и в значительной степени зависит от тяжести деформации, сочетания со спастичностью задней большеберцовой мышцы и способности к ходьбе. При легкой и умеренной патологии у ходячих пациентов с детским церебральным параличом остеотомии могут быть эффективны. Различные виды артродеза могут снизить частоту рецидивов при тяжелой деформации у неходячего пациента с детским церебральным параличом и симптомной вальгусной деформацией стопы. При коллагенопатиях, где ведение осложняется слабостью мягких тканей, коррекция деформации может иметь более высокую значимость. В целом необходимо всегда оценивать и при необходимости корректировать общую ось конечности для оптимизации исходов у пациентов с вальгусными деформациями стопы. Успешное лечение гибкой или ригидной деформации по типу плоскостопия должно учитывать основную патологию для оптимизации результатов.