Лечение болезни Коутса III стадии эндолазерной фотокоагуляцией через двухпортовый доступ через плоскую часть цилиарного тела без витрэктомии

Введение: Оценить эффективность эндолазерной фотокоагуляции через двухпортовый доступ через плоскую часть цилиарного тела без витрэктомии при лечении болезни Коутса, сопровождающейся неглубокой экссудативной отслойкой сетчатки.

Методы: В исследование, проведённое в одном центре с декабря 2012 года по май 2014 года, включили 24 пациентов с болезнью Коутса III стадии (25 глаз): 23 мальчика в возрасте от 2 до 17 лет и одну девочку 6 лет. Во всех 25 глазах имелась серозная или тотальная отслойка сетчатки; выполняли эндолазерную фотокоагуляцию без витрэктомии. Обычно делали два разреза (23-го или 25-го калибра) на расстоянии 3 мм от лимба и непосредственно воздействовали лазером на патологически изменённые кровеносные сосуды. Дополнительное лечение включало дренирование субретинальной жидкости (5 глаз), интравитреальное введение триамцинолона (7 глаз) и интравитреальное введение препаратов против сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) (17 глаз). Для оценки эффективности лечения регистрировали максимально корригируемую остроту зрения, внутриглазное давление, а также изменения глазного дна и патологически изменённых сосудов.

Результаты: Сетчатка прилегла в 24 из 25 глаз (96%). Число сеансов лечения варьировало от 1 до 5, в среднем составив 1,96; среднее время до полного прилегания сетчатки — 4 месяца. В одном случае (4%) произошла повторная отслойка сетчатки. В пяти глазах (20%) потребовалось дополнительное лазерное лечение с помощью непрямого офтальмоскопа; у четырёх глаз (16%), при первичном обращении имевших тотальную отслойку сетчатки, лечение проводили повторными сеансами. К концу периода наблюдения (средняя продолжительность — 10,08 месяца телеангиэктазии регрессировали в 24 глазах (96%); тяжёлых осложнений не отмечено.

Выводы: Эндолазерная фотокоагуляция через двухпортовый доступ через плоскую часть цилиарного тела без витрэктомии — эффективный метод лечения далеко зашедшей болезни Коутса, сопровождающейся серозной отслойкой сетчатки. Долгосрочную безопасность этого метода необходимо изучить дополнительно.