Хирургический доступ при первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: анатомия, техника и клинические исходы

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС) коренным образом изменило лечение артрита тазобедренного сустава. Существует несколько хирургических доступов к тазобедренному суставу, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Наиболее часто применяют прямой передний, прямой латеральный и задний доступы. При каждом из них ряд технических нюансов позволяет безопасно и эффективно выполнить реконструкцию бедренного компонента и вертлужной впадины. Вывих, недостаточность мышц-отводящих, перелом и повреждение нерва относятся к осложнениям ТЭТС, хотя относительный риск каждого из них зависит от хирургического доступа. В многочисленных клинических исследованиях пытались выявить различия между доступами по исходам, сообщаемым пациентами, частоте осложнений и восстановлению функции. В этом обзоре изложены ключевые технические нюансы выполнения ТЭТС через прямой передний, прямой латеральный или задний доступ. В обзоре литературы рассматривается влияние хирургического доступа на клинические исходы и клинически значимые осложнения.