Обследование и лечение бесплодия

Бесплодие — это отсутствие беременности после года регулярной половой жизни без контрацепции. Обследование можно начать раньше, если у пациента есть факторы риска бесплодия или возраст женщины превышает 35 лет. Причинами бесплодия могут быть мужской фактор, нарушения овуляции, аномалии матки, непроходимость маточных труб, перитонеальные или цервикальные факторы. Сбор анамнеза и физикальное обследование помогают определить дальнейшую тактику. Мужчинам проводят спермограмму. Отклонения в показателях спермы могут служить показанием к терапии гонадотропинами, внутриматочной инсеминации или экстракорпоральному оплодотворению. Овуляцию подтверждают по уровню прогестерона в сыворотке крови на 21-й день менструального цикла. У женщин без риска непроходимости маточных труб матку и трубы можно обследовать с помощью гистеросальпингографии. При эндометриозе, перенесённых инфекциях органов малого таза или внематочной беременности рекомендуется обследование с помощью гистероскопии или лапароскопии. Женщинам с ановуляцией для индукции овуляции можно назначить кломифен в условиях первичной медицинской помощи. Лечение непроходимости маточных труб обычно требует направления к узкому специалисту. При бесплодии неясного генеза у женщин или мужчин можно продолжать регулярную половую жизнь без контрацепции ещё год либо прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, например к внутриматочной инсеминации или экстракорпоральному оплодотворению.