Подвержены ли дети с избыточной массой тела и ожирением риску травматических повреждений зубов? Метаанализ наблюдательных исследований

Введение и цель: В наблюдательных исследованиях, посвящённых связи между избыточной массой тела или ожирением и травматическими повреждениями зубов, получены противоречивые результаты. Поэтому целью настоящего метаанализа было изучение этой связи с максимально возможными уровнями внутренней и внешней валидности.

Материалы и методы: Для обеспечения обобщаемости результатов проведён всесторонний поиск литературы в базах данных PubMed, ISI Web of Science, Cochrane Library, Scopus и Google Scholar. Включали исследования с чёткими определениями случаев и контроля, а также оценкой изучаемого фактора. По возможности извлекали скорректированные по ковариатам отношения шансов (ОШ). Качество исследований оценивали с помощью шкалы Ньюкасла—Оттавы (NOS). В анализ включали только исследования удовлетворительного или хорошего качества с показателями NOS ≥4. Метод расчёта объединённого ОШ выбирали с учётом межисследовательской неоднородности, оцениваемой с помощью Q-критерия Кохрена. Надёжность объединённого ОШ повышали посредством контроля систематической ошибки публикации, анализа чувствительности к включению исследований и подгруппового анализа по типу зубов (постоянные или молочные) и стране проведения исследования (исследования из Бразилии или других стран).

Результаты: В анализ включили 17 исследований, проведённых в Америке, Азии и Европе; показатели NOS варьировали от 4 до 8. В общей сложности в исследованиях участвовали почти 28 000 пациентов, у 7400 из них имелись травматические повреждения зубов. Систематическая ошибка публикации была минимальной, поэтому корректировка не потребовалась. Межисследовательская неоднородность была высокой; для расчёта объединённого ОШ использовали модель случайных эффектов. Объединённое ОШ составило 1,30 (95% ДИ 1,11–1,53; P < 0,05). Результаты анализа чувствительности и подгруппового анализа подтвердили эту оценку.

Выводы: Стремление повысить внутреннюю и внешнюю валидность снизило точность объединённого ОШ, то есть доверительные интервалы оказались относительно широкими. Статистически значимая связь между избыточной массой тела или ожирением и травматическими повреждениями зубов, наряду с так называемым контрфактическим условием — более высокой распространённостью травматических повреждений зубов у детей с избыточной массой тела или ожирением по сравнению с детьми без избытка массы тела, — указывает на возможную причинно-следственную связь между этими состояниями.