Оценка глобального бремени эндемического бешенства собак

Введение: Бешенство — заболевание, сведения о котором широко не регистрируются и которому уделяется недостаточно внимания, особенно в странах с низким уровнем дохода. Цель исследования — оценить глобальное и страновое бремя бешенства, циркулирующего среди домашних собак, для объективной оценки экономических и социальных потерь, связанных с этим предотвратимым заболеванием.

Методы: Мы установили взаимосвязи между смертностью от бешенства и мерами его профилактики и контроля, а затем включили их в математическую модель. На основе данных, полученных в результате масштабного поиска литературы и анкетирования по вопросам заболеваемости, мероприятий контроля и профилактики, с помощью этой модели оценили бремя заболевания.

Результаты: Бешенство оказывает существенное влияние на бюджеты системы здравоохранения, местные сообщества и экономику животноводства; наибольший риск отмечается в беднейших регионах мира. Согласно оценкам, ежегодно бешенство собак приводит примерно к 59 000 смертей людей (95% доверительный интервал 25 000–159 000), более чем к 3,7 млн лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALYs; 95% доверительный интервал 1,6–10,4 млн), и экономическим потерям в размере 8,6 млрд долларов США (95% доверительный интервал 2,9–21,5 млрд). Основная часть экономического бремени связана с преждевременной смертью (55%), далее следуют прямые затраты на постконтактную профилактику (ПКП; 20%) и утраченный доход за время обращения за ПКП (15,5%). Затраты ветеринарного сектора на вакцинацию собак составляют лишь небольшую долю (1,5%), тогда как дополнительные потери сообществ из-за гибели сельскохозяйственных животных достигают 6%.

Выводы: Инвестиции в вакцинацию собак — наиболее эффективный способ снижения бремени заболевания — были недостаточными; доступность и финансовая приемлемость ПКП нуждаются в улучшении. Совместное финансирование со стороны медицинского и ветеринарного секторов способно существенно уменьшить нынешнее значительное и предотвратимое бремя бешенства для пострадавших сообществ. Для снижения неопределённости оценок бремени и контроля результатов мероприятий необходим более эффективный эпидемиологический надзор.