Общенациональный анализ данных регистра случаев контакта с животными в Иране: эпидемиологические закономерности и соблюдение рекомендаций по постконтактной профилактике бешенства

Введение: Укусы животных остаются важной проблемой общественного здравоохранения в Иране. Изучение эпидемиологических закономерностей и ведения зарегистрированных случаев с учётом национального протокола профилактики бешенства и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения позволяет оценить клиническую практику и качество ведения национального регистра укусов. Такой анализ помогает выявить сильные стороны и недостатки соблюдения протокола, а также полноты данных.

Методы и основные результаты: Проведён вторичный анализ 507 404 случаев укусов животных, зарегистрированных в национальном регистре бешенства с марта 2022 года по сентябрь 2023 года. Единицей анализа были зарегистрированные в регистре обращения по поводу контакта с животными. Для описания эпидемиологических закономерностей и оценки документированного соблюдения рекомендаций по постконтактной профилактике (ПКП) анализировали демографические данные, характеристики контакта и сведения о медицинской помощи. Мужчины составляли 73,6% пациентов. Самой многочисленной возрастной группой были пациенты 31–40 лет (19,8%). Собаки стали причиной 76,2% контактов, кошки — 20,8%. Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в северных провинциях: Северном Хорасане (773 на 100 000 населения) и Голестане (767 на 100 000). Промывание ран было зарегистрировано у 94,3% пациентов, а 96,4% получили первую дозу вакцины в течение 48 часов. Три дозы вакцины получили 68,1% пациентов, четыре — 24,2%. Иммуноглобулин против бешенства ввели 95,6% пациентов с экспозицией III категории, однако отмечалось и его необоснованное применение при экспозициях I (6,1%) и II (4,7%) категорий. Выявлены отклонения от схем вакцинации и ошибки классификации категорий экспозиции. Среди случаев контакта с летучими мышами лишь 36,8% отнесли к III категории, а иммуноглобулин получили 38,7% пациентов.

Выводы и значимость: Среди обратившихся после укусов животных, сведения о которых внесены в регистр, документированы быстрое начало ПКП и частое надлежащее применение иммуноглобулина при тяжёлых экспозициях. Вместе с тем выявлены недостатки документирования, соблюдения схем вакцинации и классификации экспозиций. Эти результаты отражают данные национального регистра укусов и не должны рассматриваться как всесторонняя оценка всех характеристик системы эпидемиологического надзора. Обучение медицинских работников, повышение соблюдения протокола и улучшение качества данных регистра могут способствовать борьбе с бешенством в стране и разработке более широких мер профилактики, согласованных с глобальными целями элиминации.