Жирные кислоты, ожирение и инсулинорезистентность

Цель: Повышение уровня свободных жирных кислот (СЖК) при ожирении считали важным фактором инсулинорезистентности, однако недавний метаанализ показал, что у людей с ожирением уровень СЖК может быть нормальным. Мы изучили концентрации СЖК и глицерола в крови натощак в большой когорте людей без ожирения и с ожирением.

Методы: Участников исследования генетических факторов ожирения обследовали утром после ночного голодания (n = 3 888). Определяли концентрацию СЖК в сыворотке крови (n = 3 306), глицерола в плазме (n = 3 776) и индекс HOMA-IR (n = 3 469). Ожирение определяли как ИМТ ≥ 30 кг/м², инсулинорезистентность — как HOMA-IR ≥ 2,21.

Результаты: У людей с ожирением концентрации СЖК и глицерола в крови были выше, чем у людей без ожирения, на 26% и 47% соответственно (в обоих случаях p < 0,0001). Сходные результаты получили при анализе только мужчин, только женщин и участников, не принимавших лекарственные препараты. Среди людей с ожирением инсулинорезистентность и сахарный диабет 2-го типа были связаны с дальнейшим, но небольшим повышением концентраций СЖК и глицерола. По сравнению с участниками без ожирения и с сохранённой чувствительностью к инсулину, у людей с ожирением — как с сохранённой чувствительностью к инсулину, так и с инсулинорезистентностью — концентрации СЖК были выше на 21–29%, а глицерола — на 43–49%.

Выводы: При ожирении концентрации СЖК и глицерола в крови существенно повышены, тогда как инсулинорезистентность и сахарный диабет 2-го типа влияют на них лишь незначительно. Сохраняются ли эти различия при суточных колебаниях концентраций СЖК и глицерола, ещё предстоит установить.