Молекулярная и патофизиологическая взаимосвязь ожирения и хронического воспаления в развитии метаболических нарушений и противовоспалительные подходы к их лечению (обзор)

Ожирение во всём мире приобрело эпидемические масштабы и повышает риск широкого спектра сопутствующих заболеваний, включая сахарный диабет 2-го типа (СД2), артериальную гипертензию, дислипидемию, сердечно-сосудистые заболевания, неалкогольную жировую болезнь печени, заболевания почек, респираторные нарушения, апноэ сна, заболевания опорно-двигательного аппарата и остеоартрит, снижение фертильности, психосоциальные проблемы и некоторые виды рака. В основе связи ожирения с метаболическими нарушениями лежат воспалительные механизмы, которые пока изучены не полностью. Увеличение массы жировой ткани способствует поляризации макрофагов в сторону провоспалительного M1-фенотипа, что приводит к усиленной выработке провоспалительных цитокинов и адипокинов и, как следствие, к системному хроническому воспалению низкой степени активности. Оно, в свою очередь, способствует развитию метаболического синдрома (МС), инсулинорезистентности (ИР) и СД2. Воздействие на медиаторы воспаления может стать альтернативным подходом к лечению ожирения, однако безопасность и эффективность такого лечения ещё необходимо изучить и подтвердить в будущих клинических исследованиях. В настоящем обзоре освещены молекулярные и патофизиологические механизмы, посредством которых хроническое воспаление низкой степени активности в жировой ткани и образование активных форм кислорода приводят к МС, ИР и СД2. Кроме того, рассмотрена роль противовоспалительных препаратов в устранении хронического воспаления при ожирении, включая блокаду хемотаксических факторов, таких как моноцитарный хемоаттрактантный белок-1, и/или провоспалительных медиаторов, таких как IL-1β, TNF-α, висфатин и ингибитор активатора плазминогена-1, а также усиление синтеза адипокинов, таких как адипонектин и апелин.