Частота выявления субклинического гипотиреоза у взрослых с ожирением и его метаболические последствия: проспективное когортное исследование

Введение: Субклинический гипотиреоз (СГ) характеризуется повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальном уровне свободного тироксина (св. Т4). Он может сочетаться с ожирением и способствовать усугублению дислипидемии, инсулинорезистентности и сердечно-сосудистых заболеваний. Цель исследования — оценить распространённость СГ и его связь с метаболическими нарушениями у взрослых с ожирением.

Методы: В проспективное когортное исследование методом случайной выборки включили 200 взрослых с ожирением (индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м²), обследованных в течение шести месяцев в больнице имени Шейха Зайда в Лахоре, Пакистан. Также регистрировали клинические, демографические и антропометрические данные. Лабораторные исследования включали определение ТТГ, св. Т4, глюкозы крови натощак и липидного профиля; инсулинорезистентность оценивали с помощью индекса HOMA-IR. СГ определяли как уровень ТТГ >4,5 мМЕ/л при нормальном уровне св. Т4. Данные анализировали с помощью критерия χ², t-критерия для независимых выборок и корреляционного анализа Пирсона; статистически значимыми считали различия при p < 0,05.

Результаты: СГ выявили у 41,0% (82/200) взрослых с ожирением. У пациентов с СГ были статистически значимо выше ИМТ, уровень глюкозы натощак, HOMA-IR, общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (все p < 0,05), а уровень холестерина липопротеинов высокой плотности был ниже (p = 0,004). Уровень ТТГ положительно коррелировал с ИМТ (r = 0,32), HOMA-IR (r = 0,41) и нарушениями липидного профиля и отрицательно — с уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (r = −0,22; p = 0,046).

Выводы: СГ часто встречался у взрослых с ожирением и был тесно связан с неблагоприятными метаболическими показателями. Скрининг функции щитовидной железы на ранних этапах наблюдения взрослых с ожирением может способствовать своевременной диагностике и лечению, направленным на снижение кардиометаболического риска.