Комплементарная и альтернативная медицина при псориазе: что необходимо знать дерматологу

Комплементарную и альтернативную медицину (CAM) часто применяют пациенты с псориазом. К её методам относятся традиционная китайская медицина (ТКМ), лечение растительными препаратами, пищевые добавки, климатотерапия и вмешательства, направленные на взаимодействие психики и тела. В настоящем обзоре рассмотрены данные клинических исследований эффективности этих методов при псориазе. Контролируемые исследования убедительно показали, что сочетание ТКМ с традиционной терапией псориаза эффективнее одной традиционной терапии. Наиболее убедительные доказательства эффективности среди растительных препаратов получены для Mahonia aquifolium и Indigo naturalis; меньше данных имеется в отношении алоэ вера, нимa и экстрактов сладкой молочной сыворотки. Приём пищевых добавок пациентами с псориазом сопровождается стабильными доказательствами эффективности рыбьего жира. Эффективность препаратов цинка не доказана; в отношении витамина D, витамина B12 и селена имеются отдельные, хотя и противоречивые, данные. Убедительные доказательства подтверждают эффективность климатотерапии на Мёртвом море. Наконец, снижение стресса на основе практик осознанности может быть полезно в качестве дополнительного лечения псориаза. Эти методы потенциально эффективны, но могут сопровождаться нежелательными явлениями. К возможным проблемам относятся, помимо прочего, загрязнение препаратов ТКМ тяжёлыми металлами или кортикостероидами, системная токсичность или контактный дерматит вследствие применения растительных добавок, а также карциномы, индуцированные ультрафиолетовым излучением при климатотерапии. Дерматологам необходимо знать о потенциальной пользе и побочных эффектах этих методов, чтобы обсуждать их с пациентами на основе информированного выбора.