Ранибизумаб при экссудативной возрастной макулярной дегенерации: пятилетнее исследование приверженности наблюдению в условиях реальной клинической практики

Цель: Оценить приверженность наблюдению в течение 5 лет у пациентов, получавших интравитреальные инъекции ранибизумаба по поводу экссудативной возрастной макулярной дегенерации (ВМД), в медицинском учреждении третичного уровня, а также изучить факторы, связанные с прекращением наблюдения.

Методы: Ретроспективно изучены медицинские карты всех последовательно включённых пациентов с экссудативной ВМД, которым первая интравитреальная инъекция ранибизумаба была выполнена в офтальмологической клинике Межкоммунальной университетской больницы Кретей в период с 1 октября 2006 года по 31 марта 2007 года. Регистрировали клинические характеристики пациентов на исходном визите и при последнем контрольном обследовании. Для каждого пациента измеряли расстояние от дома до больницы. С пациентами, прекратившими наблюдение, проводили телефонный опрос с вариантами ответов, чтобы определить основные причины прекращения наблюдения.

Результаты: В исследование включён 201 пациент. За 5 лет наблюдения его прекратили 57% пациентов (115 из 201). На вопросы анкеты ответили 58 пациентов, прекративших наблюдение. Основными причинами были большое расстояние от дома до больницы (51,7%; 30 из 58), субъективная неудовлетворённость эффектом интравитреальных инъекций (34,5%; 20 из 58) и чрезмерная нагрузка, связанная с регулярными контрольными визитами (24,1%; 14 из 58). С прекращением наблюдения достоверно ассоциировались три фактора: больший возраст на исходном визите (82,2 против 76,5 года; P<0,001), более низкая максимально корригированная острота зрения на исходном визите (42,5 против 51,0 буквы; P=0,020) и большее расстояние от дома до больницы (132 против 17,1 км; P<0,001).

Выводы: В этом исследовании приверженность пятилетнему наблюдению была низкой. Возраст и максимально корригированная острота зрения на исходном визите, а также расстояние от дома до больницы независимо ассоциировались с долгосрочной приверженностью наблюдению.