Рост заболеваемости и географического распространения неонатального абстинентного синдрома: США, 2009–2012 годы

Цель: Неонатальный абстинентный синдром (НАС), постнатальный синдром отмены опиоидов, с 2000 по 2009 год увеличился в три раза. С 2009 года в США резко выросли назначения опиоидных анальгетиков и связанные с ними осложнения. Понимание недавних изменений НАС и его географической вариабельности поможет штатам и местным органам власти точнее планировать меры общественного здравоохранения.

Дизайн исследования: Мы использовали диагностические и демографические данные о выписках из стационара за 2009–2012 годы из Kids’ Inpatient Database и Nationwide Inpatient Sample. Связанные с НАС диагнозы идентифицировали с помощью кодов Международной классификации болезней, 9-й редакции, клинической модификации. Все анализы проводили с использованием национально взвешенных данных. Данные о расходах были приведены к ценам 2012 года в долларах США. Межгодовые различия определяли методом регрессии наименьших квадратов.

Результаты: С 2009 по 2012 год заболеваемость НАС в стране выросла с 3,4 (95% доверительный интервал 3,2–3,6) до 5,8 (95% доверительный интервал 5,5–6,1) на 1000 родов в стационаре, а общее число младенцев с этим диагнозом достигло 21 732. Совокупные госпитальные расходы на НАС увеличились с 732 млн до 1,5 млрд долларов (P<0,001), причем в 2012 году 81% этой суммы приходился на программы Medicaid штатов. Заболеваемость НАС различалась по переписным регионам: самый высокий показатель был в Восточно-Южно-Центральном регионе (Кентукки, Теннесси, Миссисипи и Алабама) — 16,2 (95% доверительный интервал 12,4–18,9) на 1000 родов в стационаре, самый низкий — в Западно-Южно-Центральном регионе (Оклахома, Техас, Арканзас и Луизиана) — 2,6 (95% доверительный интервал 2,3–2,9).

Выводы: За период исследования заболеваемость НАС и госпитальные расходы существенно выросли. Эта дорогостоящая проблема общественного здравоохранения требует мер общественного здравоохранения для уменьшения вреда женщинам и детям. Штаты, особенно в наиболее пострадавших регионах страны, должны и далее реализовывать стратегии первичной профилактики, чтобы ограничить последствия злоупотребления опиоидными анальгетиками.