Неалкогольная жировая болезнь печени: диагностика и лечение

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) в настоящее время является наиболее распространённым хроническим заболеванием печени, встречается во всех возрастных группах и выявляется у 14–30% населения в целом. На фоне роста распространённости ожирения и избыточной массы тела она представляет собой серьёзную и всё более актуальную клиническую проблему. По морфологической картине НАЖБП напоминает алкогольное поражение печени, но развивается у пациентов, не употребляющих значительных количеств алкоголя. НАЖБП включает спектр состояний — от доброкачественного стеатоза гепатоцитов до воспалительного неалкогольного стеатогепатита, фиброза и цирроза. Большая часть липидов в гепатоцитах представлена триглицеридами, однако могут присутствовать и другие метаболиты липидов, включая свободные жирные кислоты, холестерин и фосфолипиды, которые также могут участвовать в прогрессировании заболевания. НАЖБП ассоциирована с ожирением и инсулинорезистентностью и рассматривается как печёночное проявление метаболического синдрома — сочетания таких состояний, как сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, гиперлипидемия и висцеральное ожирение. Диагноз НАЖБП обычно можно подтвердить с помощью методов визуализации, однако для стадирования заболевания требуется биопсия печени. Современное лечение основано на снижении массы тела и физических нагрузках, хотя различные сенсибилизаторы инсулина, антиоксиданты и лекарственные препараты представляются перспективными. Цель этого обзора — представить современные данные об эпидемиологии, диагностике и лечении НАЖБП, а также новые сведения о патогенезе, диагностике и лечении этого заболевания.