Передняя ректопексия при выпадении прямой кишки на всю толщу стенки: технические и функциональные результаты

Цель: Оценить эффективность, осложнения, частоту рецидивов и последние усовершенствования метода передней ректопексии при лечении полного выпадения прямой кишки.

Методы: Для поиска исследований использовали базы данных MEDLINE, PubMed, EMBASE и другие профильные источники. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, нерандомизированные исследования и оригинальные статьи на английском языке, в которых участвовали более 10 пациентов, перенёсших лапароскопическую вентральную ректопексию по поводу выпадения прямой кишки на всю толщу стенки, а период наблюдения превышал 3 мес.

Результаты: В обзор включили 12 нерандомизированных серий клинических случаев с участием 574 пациентов. Смертельных исходов, связанных с операцией, не описано. В 17 случаях (2,9%) потребовался переход к открытой операции, чаще всего из-за сложного разделения спаек. У 28 пациентов (4,8%) возникли серьёзные осложнения. Зарегистрировано 7 осложнений (1,2%), связанных с сетчатым имплантатом. Наиболее частыми осложнениями были инфекция мочевыводящих путей и задержка мочи. Средняя частота рецидивов составила 4,7% при медиане наблюдения 23 мес. Запор уменьшился у 3–72% пациентов; у 0–20% он усилился или возник впервые. У 31–84% пациентов с недержанием кала отмечалось улучшение на разных этапах наблюдения. Методы оценки функциональных показателей существенно различались между исследованиями.

Выводы: Низкая частота отдалённых рецидивов и благоприятные результаты — низкая частота запора, возникшего после операции, улучшение анального недержания и небольшое число осложнений — позволяют считать лапароскопическую переднюю ректопексию эффективным методом лечения полного выпадения прямой кишки.