Генерация тромбина, D-димер и белок S при неосложнённой беременности

Введение: Референсные значения, зависящие от срока гестации, необходимы для точной интерпретации показателей гемостаза во время беременности. Методы: В проспективное 1-летнее исследование включили 40 здоровых беременных женщин; медианный возраст составил 30 лет (диапазон 22–40). Участниц наблюдали для определения значений эндогенного тромбинового потенциала (ЕТП), D-димера и белка S (активность и свободная фракция) в зависимости от срока гестации. Результаты: В первом триместре у 50% обследованных женщин ЕТП превышал 100% по сравнению с референсными значениями вне беременности; во втором триместре ЕТП выше 100% отмечали у всех женщин; в третьем триместре значения ЕТП оставались неизменными. В первом триместре медианная концентрация D-димера составляла 0,30 мг/л, во втором — 0,91 мг/л, в третьем — 1,45 мг/л. В первом триместре у 14 из 40 участниц активность белка S была ниже референсного диапазона (<59% вне беременности); медианное значение составило 61,35; межквартильный размах (МКР) — 20,38. Во втором триместре низкую активность белка S выявили у 21 из 37; медиана составила 53,1 (МКР 15,65). В третьем триместре у 28 из 37 отмечали сниженный уровень активности белка S; медиана составила 49,0 (МКР 18,8). Свободная фракция белка S несколько снижалась уже с первого триместра; затем на протяжении остальной части беременности оставалась почти стабильной, при этом число беременных со сниженным уровнем свободного белка S было одинаковым. Выводы: В зависимости от срока гестации с второго триместра наблюдали значимое повышение ЕТП и D-димера; снижение белка S отмечалось уже на ранних сроках беременности, при этом вариабельность активности белка S была более выраженной.