Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками, и аллергический проктоколит

Аллергические заболевания, не опосредованные IgE, составляют до 40% случаев аллергии на белки коровьего молока у младенцев и детей раннего возраста. Цель обзора — обобщить недавние публикации и представить актуальные данные о диагностике и лечении синдрома энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES), и аллергического проктоколита, индуцированного пищевыми белками (FPIAP). Проведён обзор рецензируемых статей, индексированных в PubMed. У младенцев FPIES проявляется обильной многократной рвотой и вялостью, часто сопровождающимися диареей; при острой форме это приводит к обезвоживанию, а при хронической — к потере массы тела и нарушению физического развития. Чаще всего FPIES вызывают белки коровьего молока и сои; провоцирующими продуктами также могут быть рис, овёс и другие продукты прикорма. У детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, FPIES встречается редко. FPIES часто остаётся нераспознанным: детям нередко ошибочно диагностируют острый вирусный гастроэнтерит, сепсис или хирургическую патологию, из-за чего диагноз FPIES устанавливают с задержкой на несколько месяцев. Примерно у 25% детей с FPIES выявляются специфические IgE-антитела к пищевым продуктам; у некоторых заболевание переходит в немедленную пищевую аллергию. Положительный результат на IgE связан с более длительным течением заболевания. FPIES обычно проходит самостоятельно, в большинстве случаев — к 3–5 годам. Ондансетрон может помочь при остром приступе FPIES. FPIAP — доброкачественное состояние, проявляющееся примесью крови в стуле у младенца без признаков общего недомогания; обычно оно начинается в возрасте 1–4 недель. До 60% случаев отмечается у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании; симптомы проходят после исключения из рациона матери белков коровьего молока и сои. В большинстве случаев заболевание проходит к 12 месяцам. У некоторых пациентов FPIES может перейти в IgE-опосредованную пищевую аллергию; положительный результат на специфические IgE к продукту, вызывающему FPIES, указывает на более длительное течение заболевания. FPIAP — доброкачественное состояние, которое у большинства пациентов проходит к 12 месяцам.