Гиполипидемическая терапия у пожилых пациентов

С возрастом заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) увеличиваются, главным образом вследствие более длительного воздействия факторов риска и их большей распространённости. Частота госпитализаций по поводу ССЗ у людей в возрасте 85 лет и старше более чем в 18 раз выше, чем у лиц моложе 30 лет. Несмотря на это, ожидаемая продолжительность жизни продолжает увеличиваться: в Австралии для людей, достигших 65 лет, она в настоящее время составляет 84 года для мужчин и 87 лет для женщин. Поэтому с возрастом увеличивается число людей, которым потенциально показана коррекция липидного обмена. Особенно это касается вторичной профилактики, а также людей в возрасте 65–75 лет, для которых имеются доказательства пользы первичной профилактики. Однако многие пациенты этой возрастной группы не получают гиполипидемические препараты. Даже пациенты с ССЗ могут получать неоптимальное лечение: согласно одному исследованию, доля получающих терапию снижается примерно с 60% среди лиц моложе 50 лет до менее 15% среди людей в возрасте 85 лет и старше. Лечение пациентов наиболее пожилого возраста остаётся спорным — отчасти из-за недостатка данных интервенционных рандомизированных исследований, отчасти из-за возможных нежелательных эффектов гиполипидемической терапии. Решение о начале эффективной гиполипидемической терапии связано со множеством сложных вопросов, а данных для принятия решений на основе принципов доказательной медицины во многих случаях недостаточно. В этом обзоре обобщены современные сведения о лечении нарушений липидного обмена у пожилых пациентов и предложены рекомендации по ведению таких больных.