Мигрень с аурой: у каких пациентов наиболее высок риск ишемического инсульта?

Рассмотрена сложная взаимосвязь между мигренью и ишемическим инсультом. Эпидемиологические исследования и метаанализы показывают, что мигрень с аурой, но не мигрень без ауры, вдвое повышает риск ишемического инсульта. Риск выше у женщин, лиц молодого возраста и пациентов с более частыми приступами головной боли. Курение и приём оральных контрацептивов, особенно в сочетании друг с другом, повышают риск инсульта. Патогенетические механизмы этой взаимосвязи изучены не полностью; предполагается, что её может объяснять особая предрасположенность мозга к корковой распространяющейся депрессии. Абсолютный риск ишемического инсульта у пациентов с мигренью относительно невелик, поэтому антитромботическая первичная профилактика не показана. Однако необходимо выявлять и лечить сопутствующие факторы риска ишемического инсульта, а молодым женщинам с мигренью с аурой при необходимости назначать только оральные контрацептивы, содержащие прогестин, и рекомендовать отказ от курения.