Сахарный диабет беременных и макросомия: обзор литературы

Введение: Макросомия плода, определяемая как масса тела при рождении 4000 г и более, может встречаться у 12% новорождённых у женщин без диабета и у 15–45% новорождённых у женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД). Повышенный риск макросомии при ГСД главным образом обусловлен усилением инсулинорезистентности у матери. При ГСД большее количество глюкозы крови проходит через плаценту в кровоток плода. В результате избыток глюкозы у плода откладывается в виде жира и приводит к макросомии, которую также называют крупным для гестационного возраста плодом. В статье обобщены исследования, посвящённые влиянию ГСД и макросомии плода, а также осложнений, связанных с макросомией, на исходы родов, и дана оценка состояния здоровья матери и плода.

Краткое содержание: Макросомия плода — частый неблагоприятный исход при ГСД, если заболевание не распознано и не лечится своевременно. Для ребёнка макросомия повышает риск дистоции плечиков, переломов ключицы и повреждения плечевого сплетения, а также увеличивает частоту госпитализаций в отделение интенсивной терапии новорождённых. Для матери связанные с макросомией риски включают кесарево сечение, послеродовое кровотечение и разрывы влагалища. У детей, рождённых от женщин с ГСД, повышен риск избыточной массы тела и ожирения в молодом возрасте, в том числе в подростковом периоде, а также вероятность развития сахарного диабета 2 типа в более позднем возрасте. Кроме того, настораживают данные нескольких исследований о том, что эпигенетические изменения различных генов у плода женщины с ГСД in utero могут приводить к трансгенерационной передаче ГСД и сахарного диабета 2 типа.