Как часто при эндоскопии пропускают рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта? Метаанализ

Введение: В западных странах рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ВЖКТ) обычно выявляют на поздней стадии, когда возможности радикального лечения ограничены. Пропуск малозаметного рака ВЖКТ на ранней стадии при эндоскопии может способствовать неблагоприятному прогнозу. Мы провели метаанализ исследований частоты пропуска рака ВЖКТ при эндоскопии, чтобы определить, как часто упускаются возможности диагностики рака на более ранней стадии.

Пациенты и методы: Для выявления соответствующих исследований выполнили поиск в базе данных MEDLINE и провели метаанализ. Пропущенным считали рак ВЖКТ, который не был диагностирован при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, выполненной в течение 3 лет до установления диагноза. Для определения частоты пропуска рака ВЖКТ использовали метаанализ случайных эффектов.

Результаты: Были выявлены 10 исследований, включавших 3787 пациентов с раком ВЖКТ. При эндоскопии, выполненной в течение 3 лет до установления диагноза, были пропущены 487 случаев рака ВЖКТ. Между исследованиями наблюдалась выраженная неоднородность (I² = 94,4%; P < 0,001). По результатам метаанализа случайных эффектов объединённая частота пропуска составила 6,4% (95% доверительный интервал [ДИ] 4,3–9,5%) в течение 1 года и 11,3% (95% ДИ 7,5–16,6%) в течение 3 лет до установления диагноза. По-видимому, частота пропуска рака пищевода (44%) и рака желудка (51%) не различалась (P = 0,42).

Выводы: По-видимому, при эндоскопии пропускают 11,3% случаев рака ВЖКТ, если исследование выполнено не более чем за 3 года до установления диагноза. Для улучшения неблагоприятного прогноза у пациентов с раком ВЖКТ в западных странах необходимо повышать качество эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и создавать возможности для более ранней диагностики.