Артроскопическое восстановление ротаторной манжеты в опорном плечевом суставе

Введение: У пациентов, передвигающихся на инвалидной коляске, боль часто возникает вследствие повреждения сухожилий ротаторной манжеты и/или остеоартроза плечевого сустава. Целью исследования было изучить (1) характерные варианты разрывов ротаторной манжеты, (2) структурное заживление и (3) клинические результаты после артроскопического восстановления ротаторной манжеты у пациентов, постоянно пользующихся инвалидной коляской.

Методы: Для анализа были доступны 46 плечевых суставов со средним сроком наблюдения 46 месяцев (диапазон 24–82 месяца; стандартное отклонение 13 месяцев) из последовательной серии, включавшей 61 плечевой сустав у 56 пациентов (46 мужчин и 10 женщин), которым было выполнено артроскопическое восстановление ротаторной манжеты. Клинические результаты оценивали с использованием шкалы Constant—Murley, субъективной оценки плеча и шкалы Американского общества хирургов плеча и локтя. Состоятельность восстановленной манжеты оценивали с помощью ультразвукового исследования.

Результаты: В 87% случаев имелось поражение надостной мышцы, в 70% — подлопаточной мышцы, а в 57% — передневерхний разрыв с поражением как надостной, так и подлопаточной мышцы. Несмотря на общую частоту структурной несостоятельности 33%, показатели по шкале Constant—Murley увеличились с 50 баллов (диапазон 22–86 баллов; стандартное отклонение 16 баллов) до операции до 80 баллов (диапазон 40–98 баллов; стандартное отклонение 12 баллов) после операции, а показатели по шкале Американского общества хирургов плеча и локтя — с 56 баллов (диапазон 20–92 балла; стандартное отклонение 20 баллов) до 92 баллов (диапазон 53–100 баллов; стандартное отклонение 10 баллов) после операции. Средняя послеоперационная субъективная оценка плеча составила 84% (диапазон 25–100%; стандартное отклонение 17%).

Выводы: Несостоятельность ротаторной манжеты в опорном плечевом суставе преимущественно проявляется передневерхними разрывами. Артроскопическое восстановление ротаторной манжеты сопровождается структурной несостоятельностью в 33% случаев, однако в среднесрочной перспективе обеспечивает удовлетворительные функциональные результаты и высокую удовлетворённость пациентов.