Бензодиазепины при посттравматическом стрессовом расстройстве: систематический обзор и метаанализ

Цель: Хотя бензодиазепины (БЗД) широко применяются для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), эффективность этого подхода ранее не оценивалась в рамках специального систематического обзора или метаанализа. Цель исследования — проанализировать и обобщить данные об эффективности БЗД при лечении ПТСР.

Методы: Протокол обзора был разработан в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) и зарегистрирован в международном проспективном реестре систематических обзоров PROSPERO (http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO; регистрационный номер CRD42014009318). Два автора независимо друг от друга провели поиск всех релевантных публикаций в нескольких электронных базах данных и извлекли сведения из исследований, в которых оценивали проявления ПТСР у пациентов, получавших БЗД. Были выявлены 18 клинических и наблюдательных исследований с общим числом участников 5236. Результаты оценивали с использованием качественного и количественного синтеза данных, включая метаанализ.

Результаты: БЗД неэффективны для лечения и профилактики ПТСР, а связанные с их применением риски, как правило, превышают возможную краткосрочную пользу. Помимо нежелательных явлений, характерных для общей популяции, у пациентов с ПТСР применение БЗД связано с большей общей тяжестью расстройства, значительно повышенным риском развития ПТСР при назначении после недавней травмы, менее благоприятными результатами психотерапии, агрессией, депрессией и употреблением психоактивных веществ. Возможные биопсихосоциальные объяснения этих результатов предложены на основании исследований БЗД, ПТСР и соответствующих моделей на животных.

Выводы: Результаты систематического обзора позволяют считать БЗД относительно противопоказанными пациентам с ПТСР или недавно перенесённой травмой. Следует отдавать предпочтение методам лечения ПТСР с доказанной эффективностью, а не БЗД.