Диагностика и лечение субклинического гипотиреоза у пожилых людей: обзор литературы

Расчётная распространённость субклинического гипотиреоза (СГ) в общей популяции составляет от 3 до 8%. Поскольку средний возраст населения США и других стран продолжает увеличиваться, можно ожидать и роста общей распространённости СГ. Хотя возрастные изменения функции щитовидной железы хорошо изучены, референсные пределы уровня тиреотропного гормона (ТТГ), рассчитанные для отдельных возрастных групп, не используются рутинно для выявления нарушений функции щитовидной железы у пожилых людей. Поэтому общепринятый верхний предел нормы ТТГ может быть неприемлем для диагностики СГ у лиц в возрасте 65 лет и старше, что потенциально приводит к завышению распространённости этого состояния в данной популяции. В настоящем обзоре рассматриваются имеющиеся данные о влиянии СГ на сердечно-сосудистое здоровье и нейропсихические функции пожилых людей. Хотя результаты некоторых исследований противоречивы, совокупность доказательств свидетельствует о том, что последствия СГ у пожилых людей могут отличаться от таковых у более молодых пациентов. Лечение СГ у пожилых требует особого подхода с учётом заместительной терапии гормонами щитовидной железы и ожидаемых клинических исходов. Необходимо тщательно выявлять пациентов со стойким СГ, которым может быть полезно лечение левотироксином. Имеющиеся данные свидетельствуют, что у пациентов с уровнем ТТГ выше 10 мМЕ/л, антитиреоидными антителами или симптомами лечение левотироксином может снизить риск прогрессирования до манифестного гипотиреоза, уменьшить риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и улучшить качество жизни. После начала лечения необходим тщательный мониторинг.