Выявление и лечение врождённого гипотиреоза

Врождённый гипотиреоз — наиболее частое эндокринное заболевание у новорождённых. Остаётся дискуссионным вопрос, следует ли изменить действующие программы скрининга, чтобы выявлять также центральный гипотиреоз и лёгкие формы врождённого гипотиреоза, при которых уровень ТТГ повышен, а уровни Т4 и Т3 нормальны (так называемый субклинический гипотиреоз). Заместительную терапию гормонами щитовидной железы следует начинать сразу после подтверждения диагноза — выявления повышенного уровня ТТГ и низкого уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. Дополнительные диагностические исследования для определения формы врождённого гипотиреоза, такие как ультразвуковое исследование, сцинтиграфия и измерение уровня тиреоглобулина, не должны задерживать начало лечения. Рекомендации по начальной дозе левотироксина значительно различаются; общепринятых рекомендаций относительно начальной дозы или оптимальных сроков её коррекции с учётом биохимических показателей нет. Более чем через 30 лет после внедрения первых программ неонатального скрининга лечение, начатое в первые 2 недели жизни, позволяет предотвратить интеллектуальные нарушения у большинства детей с врождённым гипотиреозом (>90%), благодаря чему скрининг новорождённых на это заболевание стал наиболее успешной популяционной программой скрининга в педиатрии.