Клинический обзор агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1: эффективность и безопасность при сахарном диабете и других заболеваниях

Распространённость сахарного диабета 2 типа стремительно растёт. Многие препараты, применяемые для лечения сахарного диабета 2 типа, вызывают нежелательные явления, прежде всего гипогликемию и увеличение массы тела. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) представляют собой новый подход к лечению сахарного диабета, преимущества которого выходят за пределы контроля гликемии и включают благоприятное влияние на массу тела, артериальное давление, уровень холестерина и функцию β-клеток. Эти препараты имитируют эффекты инкретинового гормона ГПП-1, который выделяется кишечником в ответ на приём пищи. Они усиливают секрецию инсулина, подавляют выделение глюкагона, повышают чувство насыщения и замедляют опорожнение желудка. В настоящее время в США одобрены четыре агониста рецепторов ГПП-1: эксенатид, лираглутид, альбиглутид и дулаглутид. Пятый препарат, ликсисенатид, доступен в Европе. Между отдельными препаратами существуют значимые фармакодинамические, фармакокинетические и клинические различия. Наиболее частые нежелательные явления терапии агонистами рецепторов ГПП-1 — тошнота, рвота и реакции в месте инъекции. К другим предупреждениям и мерам предосторожности относятся панкреатит и карциномы клеток щитовидной железы. Агонисты рецепторов ГПП-1 — инновационный и эффективный вариант улучшения контроля гликемии, который также потенциально способствует сохранению функции β-клеток, снижению массы тела и повышению чувствительности к инсулину. Препараты для введения один раз в неделю могут улучшать приверженность лечению. В целом эти препараты эффективны у пациентов с сахарным диабетом 2 типа при недостаточном контроле на фоне метформина или его непереносимости.