Медикаментозное лечение аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста

При лечении женщин с аномальными маточными кровотечениями после тщательного сбора анамнеза, физикального обследования и необходимых методов визуализации, а также исключения всех значимых структурных причин медикаментозная терапия является лечением первой линии. Выбор схемы лечения определяется остротой кровотечения, анамнезом, факторами риска и установленным диагнозом. При остром аномальном маточном кровотечении при отсутствии патологии матки возможны парентеральное введение эстрогенов, многодозовый режим приема комбинированных пероральных контрацептивов, многодозовый режим терапии только прогестинами и транексамовая кислота — с учетом конкретной клинической ситуации. Обильные менструальные кровотечения можно эффективно лечить с помощью левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системы, комбинированных пероральных контрацептивов, непрерывного приема пероральных прогестинов и транексамовой кислоты. Для уменьшения менструальной кровопотери нестероидные противовоспалительные препараты можно сочетать с гормональными методами и транексамовой кислотой. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона показаны пациенткам с лейомиомой и аномальными маточными кровотечениями для подготовки к хирургическому лечению. У женщин с наследственными нарушениями свертывания крови для лечения аномальных маточных кровотечений можно применять любые гормональные методы, а также транексамовую кислоту. Женщинам, получающим антикоагулянтную терапию, для лечения обильных менструальных кровотечений следует рассмотреть методы, содержащие только прогестины, а также агонист гонадотропин-рилизинг-гормона. Благодаря широкому выбору медикаментозных методов лечения аномальных маточных кровотечений многие пациентки могут избежать хирургического вмешательства.