Оценка по шкале Апгар через 5 минут после рождения и образовательные результаты: ретроспективное когортное исследование 751 369 детей

Введение: Шкала Апгар используется во всём мире для оценки клинического состояния и краткосрочного прогноза у новорождённых. Данные о её связи с долгосрочными образовательными результатами противоречивы. Мы изучили, связана ли оценка по шкале Апгар через 5 минут после рождения с потребностью в дополнительной поддержке и уровнем образовательных достижений.

Методы: Были объединены данные о беременности, родах и последующих образовательных результатах детей, посещавших школы Шотландии в 2006–2011 годах, путём сопоставления индивидуальных данных из национальных образовательных и акушерских баз данных. Связь оценки по шкале Апгар с общей потребностью в дополнительной поддержке, её отдельными видами и уровнем образовательных достижений оценивали с помощью бинарной, мультиномиальной и обобщённой порядковой логистической регрессии соответственно. Пропущенные данные о ковариатах были восстановлены методом импутации.

Результаты: Из 751 369 детей, соответствовавших критериям включения, у 9741 (1,3%) оценка по шкале Апгар была низкой или промежуточной, а у 49 962 (6,6%) имелась потребность в дополнительной поддержке. Низкая оценка по шкале Апгар независимо ассоциировалась с общей потребностью в дополнительной поддержке (скорректированное отношение шансов при оценке по шкале Апгар ≤3: 1,52; 95% ДИ 1,35–1,70), а также с потребностью в поддержке вследствие когнитивных нарушений (ОШ 1,26; 95% ДИ 1,09–1,47), сенсорных нарушений (ОШ 2,49; 95% ДИ 1,66–3,73) и двигательных нарушений (ОШ 3,57; 95% ДИ 2,86–4,47). Выявлена зависимость «доза–ответ» между оценкой по шкале Апгар и общей потребностью в дополнительной поддержке: среди детей с оценкой 0–3 такая потребность имелась у 10,1%, с оценкой 4–7 — у 9,1%, а с оценкой 7–10 — у 6,6%. Низкая оценка по шкале Апгар была связана с более низким уровнем образовательных достижений, однако после поправки на смешивающие факторы эта связь оказалась нестабильной.

Выводы: Оценка по шкале Апгар связана не только с краткосрочным, но и с долгосрочным прогнозом, а также с образовательными и клиническими исходами на популяционном уровне.