МР-признаки дегенерации дисков чаще встречаются у взрослых с болью в пояснице, чем у лиц без симптомов: систематический обзор и метаанализ

Введение: МР-признаки дегенеративных изменений позвоночника часто встречаются как у людей с симптомами, так и у лиц без них. Мы сравнили распространённость МР-признаков дегенерации поясничного отдела позвоночника у взрослых не старше 50 лет, сообщавших о боли в пояснице, и у лиц без такой боли.

Методы: Проведён метаанализ исследований распространённости дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника по данным МРТ у взрослых не старше 50 лет с симптомами и без них. У участников с симптомами отмечалась осевая боль в пояснице, с корешковыми симптомами или без них. Два рецензента оценивали каждую статью по следующим исходам: выпячивание диска, дегенерация диска, экструзия диска, протрузия диска, трещины фиброзного кольца, изменения Modic 1, любые изменения Modic, стеноз центрального позвоночного канала, спондилолистез и спондилолиз. Метаанализ выполнен с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: При первоначальном поиске обнаружено 280 уникальных исследований. Критериям включения соответствовали 14 (5,0%) исследований (3097 участников; 1193 (38,6%) без симптомов и 1904 (61,4%) с симптомами). У взрослых не старше 50 лет с симптомами чаще выявлялись следующие МР-признаки: выпячивание диска (ОШ 7,54; 95% ДИ 1,28–44,56; p = 0,03), спондилолиз (ОШ 5,06; 95% ДИ 1,65–15,53; p < 0,01), экструзия диска (ОШ 4,38; 95% ДИ 1,98–9,68; p < 0,01), изменения Modic 1 (ОШ 4,01; 95% ДИ 1,10–14,55; p = 0,04), протрузия диска (ОШ 2,65; 95% ДИ 1,52–4,62; p < 0,01) и дегенерация диска (ОШ 2,24; 95% ДИ 1,21–4,15; p = 0,01). С болью в пояснице не были связаны любые изменения Modic (ОШ 1,62; 95% ДИ 0,48–5,41; p = 0,43), стеноз центрального позвоночного канала (ОШ 20,58; 95% ДИ 0,05–798,77; p = 0,32), зона повышенной интенсивности сигнала (ОШ 2,10; 95% ДИ 0,73–6,02; p = 0,17), трещины фиброзного кольца (ОШ 1,79; 95% ДИ 0,97–3,31; p = 0,06) и спондилолистез (ОШ 1,59; 95% ДИ 0,78–3,24; p = 0,20).

Выводы: По данным метаанализа, у взрослых не старше 50 лет с болью в пояснице чаще, чем у лиц без симптомов, выявляются выпячивание, дегенерация, экструзия и протрузия диска, изменения Modic 1 и спондилолиз.