Доказательная база профессиональной профилактики и самостоятельного ухода: кариес, эрозии и гиперестезия

Введение: Целью доклада на конференции была оценка доказательной базы первичной и вторичной профилактики кариеса, эрозий зубов и гиперестезии дентина с помощью профессиональных методов и самостоятельного ухода.

Методы: В PubMed и Кокрейновской библиотеке до апреля 2014 года проводили поиск и систематизацию систематических обзоров (СО), используя принятые термины MeSH и различные сочетания поисковых слов, связанных с заболеваниями. Включали только СО, опубликованные на английском или скандинавских языках; рассматривали данные для всех возрастных групп. Списки литературы отобранных публикаций вручную проверяли на наличие дополнительных представляющих интерес обзоров. Метаанализы, руководства и рекомендации по лечению учитывали только при отсутствии СО. Если для одной темы было опубликовано несколько СО или более позднее обновление обзора, включали только самую новую публикацию. Качество СО не оценивали. Качество доказательств определяли по четырём уровням шкалы GRADE.

Результаты: Всего включили 39 СО. При первичной профилактике кариеса качество доказательств эффективности фторсодержащей зубной пасты (с триклозаном и без него) было высоким, а фторсодержащего лака и герметизации фиссур — умеренным. Качество доказательств эффективности фторсодержащего геля, ополаскивателя для полости рта, жевательной резинки с ксилитом и фторида диамминсеребра (SDF) оценили как низкое. При вторичной профилактике кариеса и остановке кариозного процесса устойчивую пользу показали только вмешательства с применением фторидов и SDF, однако качество доказательств было низким. Качество доказательств эффективности фторидных добавок для профилактики эрозии эмали также было низким. Доказательства эффективности различных профессиональных методов и методов самостоятельного ухода для профилактики и лечения гиперестезии дентина были очень низкого качества.

Выводы: Во многих областях кариесологии и профилактической стоматологии сохраняются пробелы в знаниях; для их устранения необходимы качественные клинические исследования.