Явный и субклинический гипотиреоз у беременных женщин Бангладеш и их влияние на исходы беременности для матери и плода

Цель: Заболевания щитовидной железы относятся к распространённым эндокринным нарушениям у беременных. Хорошо известно, что неблагоприятно влиять на исходы беременности для матери и плода может не только явная, но и субклиническая дисфункция щитовидной железы. Данные о распространённости таких нарушений у беременных в Бангладеш ограничены. Цель исследования — выявить явный и субклинический гипотиреоз у беременных и оценить его влияние на акушерские исходы.

Методы: Обследованы 50 госпитализированных беременных: у 29 выявлен субклинический гипотиреоз, у остальных 21 — явный. Собирали подробный анамнез, проводили осмотр и стандартное акушерское обследование, а также определяли уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Оценивали акушерские и перинатальные исходы.

Результаты: Явный гипотиреоз достоверно чаще выявляли у женщин в возрасте 25–44 лет (p < 0,05). У пациенток с явным гипотиреозом достоверно чаще в анамнезе было два или три аборта (p < 0,05). Среди женщин с субклиническим гипотиреозом 86,2% забеременели впервые в течение двух лет после вступления в брак, тогда как среди пациенток с явным гипотиреозом 66,7% впервые забеременели через 3–5 лет после вступления в брак. По сравнению с пациентками с субклиническим гипотиреозом у женщин с явным гипотиреозом чаще развивались гестационная гипертензия (42,9%) и гестационный сахарный диабет (38,1%); у них также чаще выявляли задержку роста плода (p = 0,001). Осложнения у новорождённых достоверно чаще возникали в группе явного гипотиреоза. Средний уровень ТТГ у этих пациенток был достоверно выше (p < 0,05), тогда как средний уровень свободного тироксина (FT4) был практически одинаковым в обеих группах. В обеих группах большинству пациенток выполнили кесарево сечение из-за сопутствующих медицинских и акушерских осложнений. По результатам анализа пуповинной крови ни у одного новорождённого гипотиреоз не выявлен. Полученные данные свидетельствуют, что у беременных женщин Бангладеш явный гипотиреоз связан с более частыми осложнениями у матери и неблагоприятными перинатальными исходами, чем субклинический. Адекватное лечение гипотиреоза во время беременности снижает риски и, как правило, позволяет доносить беременность без осложнений. Выявление значимых неблагоприятных последствий для матери и плода подчёркивает важность рутинного скрининга функции щитовидной железы во время беременности.