Статины и повышенный риск развития сахарного диабета

Введение: Статины — препараты с доказанной эффективностью для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако их польза оспаривается из-за повышения риска впервые возникшего сахарного диабета, выявленного в рандомизированных контролируемых исследованиях и метаанализах.

Основные положения: В обзоре обобщены новые убедительные данные о влиянии статинов на риск развития сахарного диабета и описаны возможные механизмы их неблагоприятного воздействия на гомеостаз глюкозы. В PubMed проводили поиск оригинальных статей и обзоров, опубликованных с января 2010 г. по май 2015 г. включительно, по ключевым словам «статины», «сахарный диабет», «глюкоза» и «инсулин». Риск впервые возникшего сахарного диабета, по-видимому, выше при назначении статинов высокой интенсивности, чем низкой. Он также особенно высок у пациентов с предрасположенностью к сахарному диабету. По-видимому, неблагоприятное влияние статинов на гомеостаз глюкозы связано со степенью ингибирования 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим-А-редуктазы. Высказывалось предположение, что липофильные статины повышают риск развития сахарного диабета сильнее, чем гидрофильные. Возможные механизмы включают нарушение секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы и повышение инсулинорезистентности в различных тканях.

Мнение экспертов: Польза статинов для сердечно-сосудистых исходов превышает риск развития сахарного диабета. Однако пациентам с предрасположенностью к диабету статины следует назначать с осторожностью.