Синдром перекрёста астмы и ХОБЛ (ACOS): диагностическая проблема

Синдром перекрёста астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) (ACOS) характеризуется стойким ограничением воздушного потока при наличии нескольких признаков, обычно ассоциированных с астмой, и нескольких признаков, обычно ассоциированных с ХОБЛ. ACOS может представлять собой особый фенотип спектра хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей, на противоположных концах которого находятся астма и ХОБЛ. Распространённость ACOS значительно варьирует из-за различий в применяемых диагностических критериях. Пациенты с ACOS потребляют значительную долю медицинских ресурсов. У них чаще возникают неблагоприятные исходы, чем у пациентов только с астмой или только с ХОБЛ. В настоящее время ACOS представляет собой диагностическую проблему для врачей, поскольку не существует специфических биомаркеров, позволяющих отличить ACOS от астмы или ХОБЛ. Подход к диагностике ACOS зависит от популяции, из которой происходит пациент. Ведение ACOS должно быть индивидуализированным, чтобы обеспечить наиболее эффективное лечение при минимуме побочных эффектов. В этой статье мы рассматриваем диагностические критерии ACOS, использовавшиеся в предыдущих исследованиях, предлагаем практические подходы к диагностике и ведению ACOS, а также формулируем ряд исследовательских вопросов, связанных с ACOS.