От рандомизированных контролируемых исследований антидепрессантов к метааналитическому обобщению доказательств: методологические аспекты приводят к противоречивым результатам

За последнее десятилетие несколько метааналитических исследований, выполненных с использованием различных методологических подходов, пришли к неоднозначным выводам об эффективности антидепрессантов. В настоящей работе рассматриваются методологические аспекты, которые могли способствовать расхождению результатов. Сначала обсуждаются методологические несоответствия и ограничения, связанные с проведением отдельных рандомизированных контролируемых исследований антидепрессантов, включая различия в характеристиках включённых выборок, ограничения психометрических шкал, возможные причины увеличения показателей ответа на плацебо в таких исследованиях за последние два десятилетия, а также представление информации о конфликтах интересов. Во второй части кратко описываются различные методы метаанализа, например простой метаанализ со случайными эффектами и сетевой метаанализ, а также применение этих методов для обобщения данных об эффективности антидепрессантов. Недавно опубликованные метаанализы антидепрессантов нередко дают противоречивые результаты, а сходные результаты часто приводят к разным интерпретациям. В заключение предлагаются стратегии совершенствования методологии с учётом реальных клинических ситуаций.