Понимание влияния кумулятивной дозы изотретиноина при вульгарных угрях

Введение: Значение кумулятивной дозы изотретиноина в отношении рецидива вульгарных угрей остаётся спорным. Хотя рекомендации советуют назначать 0,5–1,0 мг/кг/сут до достижения минимальной кумулятивной дозы 120 мг/кг, на практике всё чаще используют более низкие суточные дозы без учёта кумулятивной дозы.

Цель: Определить влияние суточной и кумулятивной дозы на рецидивы угревой болезни.

Методы: Проведён ретроспективный анализ карт пациентов с угревой болезнью, получавших изотретиноин. Демографические данные, суточные и кумулятивные дозы, а также длительность лечения сравнивали у пациентов, получивших один курс, и у пациентов, получивших два и более курсов соответственно.

Результаты: Из 1453 пациентов 326 (22,4%) получили второй курс лечения (исследуемая группа). Остальные служили контролем (n = 1127). Доза варьировала от 10 мг в неделю до 1,1 мг/кг/сут, кумулятивная доза — от 1 до >300 мг/кг, длительность лечения — от 8 недель до 5 лет. По сравнению с контролем пациенты, получившие второй курс, чаще были женщинами (61% против 47%; P < 0,001) и получали более высокие суточные (0,71 против 0,58 мг/кг/сут; P < 0,001) и кумулятивные (126 против 101 мг/кг; P < 0,001) дозы. У пациентов, получавших очень низкие дозы (например, 10 мг 3 раза в неделю) и/или низкие кумулятивные дозы (например, 25–50 мг/кг), рецидивы не возникали чаще, чем у контроля.

Выводы: Ни суточная, ни кумулятивная доза не влияли на риск рецидива вульгарных угрей у пациентов, получавших изотретиноин в разных дозах, при условии, что лечение продолжали не менее 2 месяцев после полного разрешения акне.