Клинические диагностические критерии Международного общества двигательных расстройств для болезни Паркинсона

В документе представлены клинические диагностические критерии Международного общества двигательных расстройств для болезни Паркинсона (БП). Критерии БП Международного общества двигательных расстройств предназначены для использования в клинических исследованиях, однако могут применяться и для руководства при постановке клинического диагноза. Эталоном для этих критериев служит экспертный клинический диагноз; они призваны систематизировать диагностический процесс, сделать его воспроизводимым в разных медицинских центрах и доступным врачам с меньшим опытом диагностики БП. Хотя двигательные нарушения по-прежнему занимают центральное место, всё большее внимание уделяется немоторным проявлениям; они включены как в настоящие критерии, так и, особенно, в отдельные критерии продромальной БП. Как и предыдущие критерии, критерии Международного общества двигательных расстройств сохраняют двигательный паркинсонизм в качестве основного признака заболевания, определяемого как брадикинезия в сочетании с тремором покоя или ригидностью. В них приведены чёткие указания по определению этих кардинальных признаков. После подтверждения паркинсонизма вопрос о том, является ли его причиной БП, решается на основании трёх категорий диагностических признаков: абсолютных критериев исключения (исключающих БП), настораживающих признаков (при наличии которых для постановки диагноза БП необходимо наличие дополнительных поддерживающих критериев) и поддерживающих критериев (положительных признаков, повышающих уверенность в диагнозе БП). Выделяют два уровня диагностической уверенности: клинически установленную БП, при которой максимальная специфичность достигается за счёт снижения чувствительности, и вероятную БП, при которой обеспечивается баланс чувствительности и специфичности. Критерии Международного общества двигательных расстройств сохраняют элементы, доказавшие свою ценность в предыдущих версиях, и исключают положения, более не имеющие достаточного обоснования, тем самым отражая современные представления о диагностике. По мере расширения знаний о БП критерии Международного общества двигательных расстройств потребуют постоянного пересмотра с учётом новых данных.