Ангиография с углекислым газом: научные основы и практика

Углекислый газ (CO₂) — бесцветный газ без запаха, который естественным образом присутствует в атмосфере и организме человека. С появлением дигитальной субтракционной ангиографии его начали использовать как безопасное и эффективное альтернативное контрастное средство при артериографии и венографии. Благодаря отсутствию нефротоксичности и низкому риску аллергических реакций CO₂ особенно предпочтителен у пациентов с почечной недостаточностью или аллергией на контрастные препараты, а также у пациентов, которым при сложных эндоваскулярных вмешательствах требуется введение больших объёмов контрастного средства. Для успешного выполнения CO₂-ангиографии и проведения эндоваскулярного вмешательства необходимо понимать уникальные физические свойства CO₂: высокую растворимость, низкую вязкость, плавучесть и сжимаемость. В отличие от йодсодержащих контрастных средств, CO₂ вытесняет кровь и создаёт негативное контрастирование при дигитальной субтракционной визуализации. Показания к применению CO₂ в качестве контрастного средства включают аортографию и оценку периферического кровотока, выявление кровотечения, артериографию трансплантированной почки, визуализацию воротной вены при введении препарата в печёночную вену в условиях её клиновидной окклюзии, венографию, артериальные и венозные вмешательства, а также эндоваскулярное протезирование аневризм. CO₂ не следует использовать при исследовании грудной аорты, коронарных артерий и сосудов головного мозга. Безопасность и эффективность CO₂-ангиографии и эндоваскулярных вмешательств под её контролем обеспечиваются правильным использованием свойств CO₂, предотвращением попадания воздуха и применением простой техники катетеризации.