Эффективность и безопасность топирамата при эссенциальном треморе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Эссенциальный тремор (ЭТ) — наиболее распространённое расстройство движений, для лечения которого часто применяют пропранолол или примидон. Однако у 30% пациентов с ЭТ лечение ни пропранололом, ни примидоном неэффективно. Целью настоящего исследования была оценка эффективности и безопасности топирамата при ЭТ. В базах данных MEDLINE, EMBASE и Кокрейновском центральном регистре контролируемых исследований проводили поиск рандомизированных контролируемых исследований, посвящённых эффективности топирамата при ЭТ. Для оценки эффективности и безопасности топирамата применяли метааналитические методы. Первичной конечной точкой было изменение по шкале оценки тремора Fahn—Tolosa—Marin (TRS). Вторичные конечные точки включали изменения показателей локализации тремора, двигательных задач и функции, функциональной инвалидизации, а также нежелательных явлений. В метаанализ включили 3 рандомизированных контролируемых исследования с участием 294 человек. Топирамат достоверно превосходил плацебо по снижению показателей TRS у пациентов с ЭТ (разность средних [РС] −8,58; 95% ДИ от −15,46 до −1,70). При применении топирамата по сравнению с плацебо также отмечалось достоверно большее улучшение показателей тяжести тремора верхних конечностей (РС −5,12; 95% ДИ от −7,79 до −2,45), двигательных задач и функции (РС −5,07; 95% ДИ от −7,12 до −3,03), а также функциональной инвалидизации (РС −4,72; 95% ДИ от −6,77 до −2,67). Доля участников, прекративших лечение из-за нежелательных явлений, была выше в группе топирамата, чем в группе плацебо (разность рисков 19%; 95% ДИ 11–27%). Получены убедительные данные об эффективности топирамата при лечении ЭТ, однако значительная доля участников прекратила лечение из-за нежелательных явлений.