Понятие ремиссии при хроническом бляшечном псориазе

Псориаз — хроническое воспалительное заболевание, сохраняющееся на протяжении всей жизни и поражающее 2–3 % населения мира. Согласно современным представлениям о патогенезе псориаза, центральную роль играет взаимодействие приобретённого и врождённого иммунитета. Заболевание характеризуется комплексом взаимосвязанных клеточных изменений в коже, включая гиперплазию эпидермальных кератиноцитов, ангиогенез и инфильтрацию поражённой кожи Т-лимфоцитами, нейтрофилами и другими типами лейкоцитов. Бляшечный псориаз — наиболее распространённая клиническая форма; для него характерны красные шелушащиеся бляшки, обычно локализующиеся на разгибательных поверхностях, например на локтях и коленях. К основным факторам, определяющим тяжесть псориаза, относятся площадь поражения кожи, локализация высыпаний в зонах с выраженным поражением (например, на волосистой части головы, ладонях и подошвах), зуд, сопутствующие заболевания, включая псориатический артрит, и снижение качества жизни. Примерно у трети пациентов псориаз протекает в среднетяжёлой или тяжёлой форме: индекс площади и тяжести псориаза (PASI) и/или дерматологический индекс качества жизни (DLQI) превышает 10 и/или площадь поражения поверхности тела превышает 10 %. Оптимальная цель лечения — добиться безопасного полного или почти полного очищения кожи. Доступны различные методы лечения; их выбирают с учётом особенностей заболевания, сопутствующих состояний, характеристик и предпочтений пациента. При лёгком течении применяют местные средства, в том числе кортикостероиды и аналоги витамина D. Для лечения среднетяжёлых и тяжёлых форм используют фототерапию, циклоспорин, метотрексат, ацитретин или биологические препараты, например антагонисты фактора некроза опухоли α и устекинумаб.