Лапароскопическая шовная ректопексия при сохраняющемся выпадении прямой кишки у детей: безопасный и эффективный метод первой линии?

Введение: Описано несколько методов хирургического лечения выпадения прямой кишки, однако явных преимуществ одного из них перед другими не выявлено. Мы оценили применение лапароскопической шовной ректопексии для лечения выпадения прямой кишки у детей.

Методы: Проспективно собирали данные обо всех детях, обратившихся в наш центр в 2011–2014 годах и нуждавшихся в хирургическом лечении выпадения прямой кишки. Всем детям выполнили лапароскопическую шовную ректопексию: мобилизованную прямую кишку фиксировали к мысу крестца несколькими нерассасывающимися швами. Медиана наблюдения составила 14 месяцев (диапазон 6–29 месяцев). Регистрировали и анализировали продолжительность операции, интраоперационные осложнения, длительность госпитализации и послеоперационные осложнения.

Результаты: За этот период в центр обратились 74 пациента с выпадением прямой кишки. Двадцати пациентам (27%) потребовалась лапароскопическая шовная ректопексия. Медиана возраста на момент операции составила 4,4 года (диапазон 2–11 лет), продолжительности операции — 77,5 минуты (диапазон 30–150 минут), длительности госпитализации — 1 день (диапазон 1–4 дня). У одного пациента возник рецидив выпадения всей толщины стенки прямой кишки, потребовавший повторной операции; у другого наблюдалось слизистое выпадение, разрешившееся самостоятельно.

Выводы: Лапароскопическая шовная ректопексия — безопасный и эффективный метод лечения выпадения прямой кишки на всю толщину стенки у детей. К его преимуществам относятся минимальная инвазивность, короткая госпитализация, быстрое восстановление и низкая частота рецидивов.